“十四五”以來，寧夏醫保系統堅持把保障參保群眾看病就醫放在首位，堅持醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，持續深化醫療保障改革，“1+3+N”多層次醫療保障體系不斷健全，在保基本、惠民生、強賦能、擴范圍、嚴監管、優服務等方面實現了一系列重要突破。
全區基本醫療保險參保率持續穩定在95%以上，醫保基金運行總體平穩。居民醫保人均財政補助從2021年的580元增加到2025年的700元。每年通過醫療救助資助約108萬困難群眾加保，農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99%以上。
醫療保障網越織越密。門診統籌、門診共濟提標擴圍，基本醫保、大病保險、醫療救助梯次減負，協同發展“醫惠保”等商業補充醫療保險，群眾看病更有保障。職工醫保和居民醫保住院政策范圍內報銷比例分別達到84%和73%以上，困難群眾住院實際報銷比例超過87%。5年累計1.25億人次享受醫保報銷，醫保基金有效發揮了抵御大病風險的作用。
寧夏積極推進生育保障制度改革創新試點。全區120余萬人參加生育保險，累計36.25萬人次享受待遇。在全國率先實現生育津貼“一網通辦”，新生兒“出生即參保、落地即享受”。
寧夏將“輔助生殖技術治療”納入門診慢特病保障范圍，13項輔助生殖醫療服務首次納入醫保支付，政策實施一年來，已為2.8萬人次報銷費用2065萬元，1902對夫妻受益，迎來328名“試管寶寶”健康出生。
國家談判藥品“雙通道”管理機制暢通患者用藥渠道，累計報銷14.26億元，惠及345.46萬人次。醫保基金結算模式實現創新，率先實行“年預付、日結算”，基金撥付時間從20多天縮短至次日到賬。
藥品目錄實行動態調整，更多新藥好藥及時惠及患者。藥品目錄從“十三五”末的2800多種增加到3159種，患者用藥可及性顯著提升。藥品和醫用耗材集中帶量采購成果顯著，804種藥品、43類醫用耗材中選產品落地，累計為患者節約費用超19億元。
保障范圍持續擴大，積極回應民生期盼。今年，寧夏將人工耳蝸植入項目納入醫保，患者家庭自付費用降至3萬元以內。將0歲至6歲兒童孤獨癥納入門診慢特病保障，報銷比例達60%，已為560多名患兒家庭點亮希望。
依托全區統一的醫保信息平臺，寧夏醫保公共服務實現質的跨越。新生兒“出生一件事”、醫療救助“免申即享”、職工醫保個人賬戶家庭共濟等15個服務事項實現“指尖辦”，“15分鐘醫保經辦服務圈”讓群眾在家門口享受便捷服務。醫保移動支付、刷臉結算、醫保錢包和醫保碼支付廣泛使用。跨省異地就醫直接結算更加便捷，10種門診慢特病實現跨省待遇享受，結算人次從2020年的3.33萬人次增至2024年的275.86萬人次，增長82.84倍，累計減少群眾墊資50.73億元。（記者 周昕）
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